泌尿外科新发展: 20年后

自史前以来，我们对消化系统学的接触愈来愈深入。从最初消化系统牙医应用于尿作为放射治疗的用药，到以前护士并用多角度活动的压缩机腿远程缝合脾脏，并且可以同时应用于三维振荡最初科技以弱化三维真实感。本文对20年后消化系统外科最初科技的也许情况进行时综述，对图像学、确诊、机器最初科技和其他也许的最初最初科技的转变进行时分析评核。特别务实了TA最初科技、薄腹腔最初科技和一个组织施工学等有无疑的应用领域，这些很也许是消化系统外科开端的决定开放性所在。

修订版

从史前以前起，消化系统学就更是了人类，从推论尿及其潜在的放射治疗特开放性到并用芦苇减轻鼻腔梗阻症状。几千年后，随着对病理学学和药学接触的不断深入，消化系统外科实践正处于一个特殊性的阶段开放性，在这个阶段开放性中都，人们主要积极参与备有TA、既有和凋亡放射治疗等最初科技在前列腺癌放射治疗中都的研究者。

在这个快速革取而代之以前，本文探讨到2038年消化系统外科最初科技的转变方向。图像学、确诊、机器最初科技和将来最初最初科技将但会进行时分析。但是消化系统外科是一个处于研究者和创最初21世纪的科学，因此本文不用备有对当前转变的一瞥。

图像最初科技与确诊

20年的小时，图像最初科技和确诊上都将但会暴发很大的变化，包含既有最初科技的变革和最初最初科技的运主要用途。窄带光显像（NBI）只是其中都一项最初最初科技，它是在内窥屏中都应用于特定的蓝色和绿色波长的光来弱化粘腹腔无论如何的显示。与目前为止广泛运主要用途的白光鼻腔屏比起，NBI兼具极其强的解析胃癌一个组织的战斗能力，研究者挖掘出NBI主要用途经尿道鼻腔电切心法增大了的发作。这种显像最初科技也许也迫切需要那些非肌层浸润开放性鼻腔胃癌病变，同时它也许对其他消化系统系统胃前列腺癌也有试图。

药学图像显像(MRI)在确诊中都的运主要用途也将通过薄腹腔最初科技的催生而获取变革，包含将磁开放性薄腹腔胶体粘附到特定的目标上，例如腹腔移出，然后可以在MRI上显示。此外，人们并未挖掘出在胃癌区域内放射治疗后病变的随访中都的运主要用途， MRI轻微较高于依赖开放性上皮细胞（PSA）。而且，通过多参数显像，MRI-超声波混合静脉注射活检获取一个组织可以变革Gleason评分，兼具很大无疑。将来，如果MRI定期检查开发成本可以增大，这些最初科技将但会获取极其广泛的运主要用途。

MRI最初科技的不断更最初上都包含7T MRI，与目前为止的1.5T和3T比起，该MRI在确诊最初科技上都有了重大变革。通过降低的空间分辨率和弱化的血管信号，该最初科技备有极其容易的确诊数量级，备有极其准确的头部免疫学确诊，如在中都的运主要用途。通过辨别几乎所有胃癌都表达的依赖开放性腹腔上皮细胞（PSMA），还可以加强对胃癌发作的解析。通过68Ga-PSMA-11PET/CT，这种上皮细胞将来才会改用目前为止应用于的18F-胆碱PET CT，前者在辨认胃癌发作和外移出上都兼具优势。此外，相比较的研究者证明，由于其较高危险开放性和依赖开放性，68Ga-PSMA-11 PET/CT在胃癌移出的分期中都的运主要用途也许还有额外两样。将来通过筹划多中都心前瞻开放性外科试验，68Ga-PSMA-11 PET/CT可以实际上与传统扫描进行时比较，以便极其容易地接触该原理是否降低了时以分期的确诊战斗能力，并对病变随后的经营管理造成了尽力影响。

除了PET/CT，目前为止研究者证明PSMA PET/MRI在辨别CT上也许遗漏的移出腹腔上都兼具轻微的优势。PSMA PET/MRI确诊最初科技在PSA水平很低时有独到之处，它兼具区域内发作的较高检出率。此外，PSMA在区域内扭转放射治疗法中都还兼具一定发挥作用，例如应用于镥-177上标PSMA(177-Lu-PSMA)，其实际上放射治疗胃癌，并可增大副发挥作用。除了区域内放射治疗之外，还挖掘出177-Lu-PSMA放射治疗对顶多反击嗜PSMA冠心病胃癌病变兼具较较高的应答率。然而，在正式应用于这种放射治疗原理此前，还必需极其多的研究者，而且很也许在将来二十年中都但会挖掘出极其多的依赖开放性配体需为所有人备有极其加既有的放射治疗原理，也许但会被选为消化系统外科诊治上都的决定开放性其余部分。

除了图像最初科技，；也也许但会愈发极其加细致。相比较挖掘出的两种监测负担的；也是肝脏microRNA和循环蛋白质（CTC）。不断更最初研究者揭示，由Ashworth首先挖掘出的CTCs需最差地预测冠心病顶多反击胃癌病变的平均寿命，其起码证明结节病极好。此外，通过对蛋白质的基因组分析，CTCs可运主要用途于辨别的依赖开放性放射治疗靶点。而且，依赖开放性microRNA和miR-371a-3p是不断更最初挖掘出的对睾丸生殖蛋白质既极端又特异的取而代之人类；也，比目前为止主要用途确诊的血液解析原理极其为极端。这些；也，以及相比较挖掘出的通过狗眼球产妇尿来辨别胃癌的战斗能力，厚实了将来配对和监测产妇以及试图基于基因组学的“既有药学”蓬勃的潜在发挥作用。

机器最初科技

消化系统外科先驱们在机器应用领域获取了很大上都。机器最初科技已被选用，因为它兼具TA开放性，可以备有3D视觉和较高频率视野以及备有极其较高的准确度和灵活。然而，既有的机器最初科技假定很多问题，包含徒手的举例来说碰撞，缺乏都能对系统，以及难以在动手心法区域外围持续三角形划分。因此，取而代之桥长的平台并未运主要用途于机器最初科技，极其少一个进入病变体外的对面。这个桥长地下通道可以收纳一个摄像机和多个机器仪器，同时只必需乔托机器系统的一个双腿。此外，地下通道内的徒手兼具活动关节，为使徒手极其加得心应手，其上升了体外三角形划分。在涵盖19名病变的外科试验中都，这种桥长最初科技被断言是成功的。当前机器的进一步变革包含安装带有配有传感器的压缩机操纵器以降低徒手精密度，以及并用萤火虫最初科技以极其容易地进行时胃胃其余部分缝合心法。

取而代之机器程序中也也许在将来实施。为了在没穿孔和散射的意味着意味着的完全缝合，取而代之程序中可以包含对非肌层浸润开放性移行蛋白质胃癌进行时机器整块缝合，以及选用但会阴入路的机器根治开放性缝合心法。此外，将来机器最初科技（如Telelap ALF-X）的技心法变革，通过应用于3D眼屏来上升牙医的情境感知，从而加强乔托机器的动手心法环境，而不是一个大牙医的暗讽，同时备有都能对系统最初科技。机器将来也许对所有病变族裔都必需，其余部分原因是许多知识产权专利权到期，从而增大了开发成本。正如相比较对65名儿童的回顾所务实的那样，机器最初科技正在儿童消化系统学应用领域获取愈来愈多的认可。尽管由于极其小和极其复杂的病理学结构设计而陷入轻微的挑战，但是可以修习最初科技手段，例如鼻腔缺血性，以克服这些身心。机器消化系统外科的将来是令人兴奋的，并将加强心法后结果和产妇评鉴。然而，它但会在结构设计、职员和最初科技上都愈发极其加复杂，因此需不断加以详细审查。另外，在许多动手心法如根治开放性胃缝合心法中都，并没断言机器动手心法较高于腹腔屏动手心法，这证明仍然必需做出极其多的变革，在在自然资源局限的医疗系统中都。

TA最初科技

这个以前，最初科技正在不断变革以增大平均寿命和加长住院小时，TA放射治疗在将来20年的运主要用途赞同但会愈来愈相比较。例如，目前为止应用于精确定位和活检的胃癌浓缩消融放射治疗是极其有无疑的，尽管其还必需极其多的外科试验来解析。很也许计算机和机器专门设计的原理将有助于浓缩放射治疗法的革命，并将其推向取而代之较高度。此外，射频消融（RFA）放射治疗胃胃癌已被断言是必要有效地的，特别是对于那些无法一般来说动手心法的病变。与其余部分胃缝合比起，RFA在沿用极其多胃一个组织的同时，兼具极其容易的结节病。但是，RFA并不适用范围于所有，极小5cm兼具较较高的失败率；将来的上都很也许但会加强这一点。先前介绍的消融放射治疗是较高频超声波（HIFU），它可以主要用途胃癌放疗后发作的扭转放射治疗。这种原理增大了扭转开放性缝合心法相关的肝硬化，同时兼具极好的外科真实感。在今后20年中都，通过系统对显像最初科技（例如超声波）的应用于，该最初科技也许但会充分并用，它可以备有关于HIFU操作过程中都的系统对数量级对系统。

无论如何，TA最初科技在放射治疗尿路结石上都兼具广阔的无疑，在即使如此几年中都输尿管屏和经皮胃取石心法（PCNL）的应用于明显上升，开放开放性动手心法增大。Uro Dyna-CT最初科技可以通过建立系统对立体直角三维以变革PCNL过程，通过诸如此类原理的运主要用途可以使以前的最初科技大大增大，同时还可以上升清石率。

此外，PCNL概念自1976年提出以来并未获取迅速转变。除了上述引人注目显像最初科技的运主要用途，许多徒手公司并未作准备将通讯设备微型化，这有助于增大肝硬化，同时上升了放射治疗所有族裔中都困难结石的战斗能力。因此，在整整的20年里，这些微型PCNL最初科技将很也许被选为结石放射治疗的最主要措施。

开端

随着良开放性增生和梗阻在我们越发人口老化的人口中都愈来愈相比较，四处寻找革取而代之放射治疗最初科技愈发愈来愈最主要。有也许改用经尿道缝合心法（TURP）和开放开放性缝合心法（OP）的取而代之放射治疗最初科技是钡较高功率剜除心法（HoLEP）和氰化较高功率剜除心法。两种原理放射治疗良开放性增生兼具同等的外科和必要开放性。此外，不断更最初研究者证明，沿用尿道粘腹腔的改良HoLEP可以使产妇在一天以内出院，从而大大增大产妇的放射治疗标准。然而，相比较的是，虽然与TURP比起，目前为止氰化较高功率剜除心法的动手心法小时极其长，但是随着大大的最初科技但会不断变革。颈动脉栓塞心法是良开放性增生症的另外一种放射治疗最初科技。这种原理对供给的颈动脉进行时放射治疗开放性闭塞，是一种比HoLEP等TA原理极其必要的替代方案，并且可以在门诊筹划。然而，在该原理可以作为标准化放射治疗此前，还必需进行时深入研究者以便极其容易地分析其肝硬化及外科真实感。

另外，随着慢开放性脾脏前列腺癌愈来愈相比较，一个组织经年累月也许是将来的最主要最初科技。在此后的将来，一个组织施工和经年累月药学的相辅相成也许但会研究者出人造脾脏。随着3D打印最初科技愈来愈成熟，人造有机体很有也许消失，尽管由于内脏的异质开放性也许但会随之而来一些困难的消失。在一个组织经年累月应用领域，目前为止研究者的近来是鼻腔脱蛋白质基质（BAM）。该最初科技有也许但会变革动手心法过程，以增大或替代鼻腔，以往该动手心法曾随之而来各种肝硬化的消失，比如结石、恶开放性和真菌尿。当接种干蛋白质时，BAM作为一个组织经年累月施工的支架发挥发挥作用，也许但会为创建者最初鼻腔和放射治疗肌层浸润开放性鼻腔胃癌导致革命开放性的改变。干蛋白质放射治疗在消化系统外科将来才会获取重大上都，但还有微小生物学改变、免疫反应和接种等身心必需克服。

同样，薄腹腔最初科技将但会专门设计凋亡放射治疗，跟着在最21世纪。薄腹腔粒子，等于之比1000薄腹腔，极其少研究者并用其搭载复发用药（如药片），挖掘出其兼具较较高效率，并且可以在体外持续持久的化果。此外，并未断言薄腹腔胶体是基因放射治疗的有效地工具，因为它们在将遗传信息可携带到蛋白质中都上都比病毒载体极其必要有效地。

我们还注意到薄腹腔粒子特异开放性的较高功率放射治疗在超声波和MRI最初科技的专门设计下兼具依赖开放性的定向消融发挥作用。虽然目前为止的研究者体量局限，但较高功率的应用于在外科上是必要有效地的。然而，在整整的几年里该最初科技盛行此前，我们必需极其多的研究者数据。

在凋亡用药和放射治疗上都，薄腹腔最初科技将是将来消化系统外科通讯设备和显像最初科技的决定开放性。例如，与典型的聚氨酯支架比起，应用于化学合成薄腹腔纤维材料的输尿管支架将有助于增大炎症和接种暴发率。另外，EnSealTM薄腹腔最初科技通过在很低温度下造成了止血真实感，发挥作用增大对邻近一个组织的损坏发挥作用，来增大腹腔屏动手心法中都热损坏的缺点。先前，薄腹腔胶体需带入间质进而弱化MRI扫描真实感，随后可在后续显像中都进行时更进一步，从而降低胃前列腺癌辨别的危险开放性和依赖开放性。希望这些上都在将来需盛行。

随着大量最初最初科技的消失，将来消化系统科护士的管理学训练比以往任何时候都极其加最主要。尽管目前为止携带型是管理学训练的核心其余部分，但是由于计算战斗能力和交互开放性的降低，将来的携带型将意味着弱化现实和三维。这项最初科技将在许多上都被应用于，例如并用药学显像来创建者主要用途直肠指检的3D携带型，试图牙医极其容易地理解定期检查过程。此外，最初最初科技将有助于“远程外科”动手心法的转变。先前，相比较的是，目前为止正在虚拟但定期检查和以及但定期检查和记事上都获取上都，以大大增大消化系统外科管理学的效率。

得出结论

无论如何，消化系统外科最初科技将在将来二十年以各种各样的基本概念转变，以创建者个体化放射治疗法，从而使每个病变都给予有针对开放性和依赖开放性的放射治疗，且副发挥作用最小。然而，我们无法疏忽生物学和凋亡放射治疗的上都也许预示着许多消化系统外科动手心法（例如减瘤开放性胃缝合）的结束，这些动手心法也许因为凋亡放射治疗而失宠。

史前消化系统科牙医在放射治疗产妇时也许不得不回避黑猩猩，将来消化系统科研究者们的挑战将是并用最初科技的技心法变革来助力消化系统科技的转变，并极其容易地放射治疗有必需的产妇。

Urological technology: where will we be in 20 years’ time?Article in Therapeutic Advances in Urology 10(6):175628721878266 · June 2018 with 38 Reads DOI: 10.1177/1756287218782666