留置针打在脊柱 为什么痛的却是手背？

10 月 2 日 ，我接到某病区医生长的求助对讲机：「病征才将穿孔打在右方一手指腹腔，却一平说右方臂头恨，不知道这是什么因素惹来的？」

通过APP，她把病征的两上肢和全局穿孔点的拍照发给了我。如下图，可见右方臂头轻微肿胀，右方一手指穿孔点无相比腹痛。

右方臂一手头头痛

两一手头对比图

右方上臂穿孔点唯相比腹痛

这个范例使我想起了我以在此之前遇上的一位病者，在动手提高 CT 时遇上「穿孔打在足腹腔附近 ，一手掌附近却肿了」。

毫无疑问也是类似关键问题？觉得好奇，我同意去一探究竟。

索引因素 从头痛评核入一手

遇对这样的关键问题，首先要从头痛评核入一手，先评核右方一手指及全局打过才将穿孔的穿孔点。如下图，可见穿孔眼挺立，唯相比的腹痛触恨。

于是我询问病征：什么时候开始恨？（when、what ）哪里恨感最强烈？( where ) 恨的时候是那种看上去？( how ) 有几分恨？( how much )。

病征回答「10 月 1 日才将的穿孔，10 月 2 日才将穿孔悉掉后，右方臂头及关节附近开始头痛，一阵一阵，像闪电样恨。有时恨得我一手都不时会飘移，受到破坏生理。」

通过病征的主诉和催化，头痛总分大概 6 分。

一手指才将穿孔 为什么一手头时会恨？

拿着这个究竟，我更进一步的评核，发现病征的右方臂足腹腔附近及指尖附近有 2 个穿孔口。经了解，病征在 9 月 29 日、30 日分别用单次头皮穿孔输过液态。

而此在此之前这些穿孔经历，病征却是时会说明。

义务医生也才和我必需：「病征肾功能异常，那几天输注的药液是护肝穿孔，并非刺激物。在此之在此之前病者却是时会主诉头痛，当天悉穿孔后也不时会肿胀、头痛。」

这个信息其实很关键。首先，病征仍然悉才将穿孔 1 天，悉出单次穿孔头 2天了，才说起一手头头痛，我们可以考虑到悉穿孔恨；一手头和一手指的穿孔口附近均无相比腹痛，可以考虑到皮肤上淤血等因素；而一手指唯相比头痛和腹痛，那么和一手指那枚才将穿孔的联系可能太大，反而考虑惹来头痛的因素可能和单次穿孔头穿孔有关。

经过评核，我思绪告诉病者：「一手头恨与在此之前 2 日打在一手指的这枚才将穿孔联系可能太大，至于其实与不久在此之前打穿孔有联系，因为在此之在此之前你却是时会肿恨，也不时会及时级联，现在很难说。目在此之前我们要化解的是你一手头恨的关键问题，附近理很简单，敷药就可以了。」（此附近回答有讲究，下面时会详细解读）

对于我的回复，病征声称阐释。

轻重缓急：缓解头痛放首位

我告知义务医生具体方法：

白天，用 50% 湿敷，保鲜膜包裹以防养分冷却。白班下班以在此之前，将穿孔引下，温水除去后待干，先用水溶胶光亮贴外敷。嘱咐病征切勿抬高肢体「高于心脏水平，这一点很重要，加强血液回流」。

10 月 3 日 10:30，全局附近理 24 h 后先次评核，病征自诉「头痛相比加重，晚上生理没不受影响，右方臂户外活动时头痛（总分 1 分），一动就不觉得有恨。其实，昨天白天敷了以后肿胀就仍然加重了。」

为何用湿敷？考虑本品的水

出一手术室后，我与医生长、义务医生一齐探讨了惹来头痛的因素，根据病征的主诉、以在此之前一手头及足腹腔曾经输过液态以及全局肿胀情况，我们考虑「本品的水」所致。

而轻度的本品的水，穿孔一手部无相比显出，病征思绪也可能无相比恨感。持续功能性本品的水的因素有很多：

本品因素：本品的 PH 值过高或过极低、胶体高、配置本品沸点过高等

该本品是普通的保肝本品，那么本品本身的酸碱功能性、沸点、胶体、毒功能性等因素所惹来刺激差异功能性并太大（输注的液态非刺激功能性，尽管有的水但病者恨感却是相比）

但是本品输液量、输液速度、输液时间和输液器穿孔头的考虑，可能时会引发头痛。

应用因素：腹腔穿孔时，应该考虑粗、平、易一般来说的甲状腺，避免在关节户外活动一手部及甲状腺易滑动一手部进行穿孔。

而该病征却正好选在腕关节上穿孔，且是单次穿孔头，不考虑到是由于肢体缺乏户外活动惹来的头痛，也不考虑到由于户外活动过大，穿孔头一般来说不稳导致本品外渗，引发头痛。

如果此时病征不时会相比恨感，本品的水往往时会被忽略。

认知因素：这个因素在每位病征头上，都不考虑到。

为什么不与病者解读头痛的因素？

下面我与病征交流话语，是为了不先加重病征认知催化：

「一手头恨与在此之前几日打在一手指的这枚才将穿孔联系太大，至于其实与不久在此之前打穿孔有联系，因为在此之在此之前你却是时会肿恨，也不时会级联，现在也很难说。目在此之前我们要化解的是你一手头恨的关键问题，附近理很简单，敷药就可以了。」

系统功能性：头痛是一种令人不愉快的看上去和情绪上的体验。惹来头痛的因素中的以外认知功能性头痛，该病征头痛总分 6 分，仍然属于中的度恨，对病征的生理、生活质量仍然有影响。病征思绪关注的是尽快化解她的头痛关键问题，解读太多并无关键作用，如何让她看上去「舒适」才是目在此之前我们要面对的关键问题，而病征获取「安慰功能性」的回复，可能时会缓解她的头痛。

提醒：与头痛病征交流时，同样认知暗示关键作用。不必先病一旁争论惹来头痛的因素，以免加重病征的情绪催化，从而引发头痛。

比如，以在此之前这位义务医生在一旁问我，「打穿孔时时会不时会影响到神经末梢？」该病征马上紧张上去，说「一手头也恨，一手腕也恨，动也不时会动了。」

而当我们在暗示病征：「白天用，晚上用水溶胶光亮贴，这样动手可以提高舒适度，生理不不受影响，可以安安心心睡觉时」，毫无疑问时会加重她的头痛了。

虽然头痛评核的原则中的要「显然病征的主诉」，但病人不经意的语种也时会强化病征对头痛的看上去。

必需：关于外敷的关键作用特异性

湿敷可以用动手治疗本品外渗，主要数学模型是其可以使皮肤肠胃，加强血液循环，延缓外渗液的吸收，还可以降极低恨觉神经的兴奋功能性，加重头痛。

湿敷时所获释出的镁金属离子有脂质膜安定关键作用，其通过对脂质表面的各种蛋白激酶及 ATP 激酶的酪氨酸，从而改变脂质的通透功能性。由于脂质的安定，周围民间组织粘膜的黄疸即可不受到限制，使民间组织黄疸在短时间内消退，镁金属离子可以有效的保护甲状腺免疫细胞，其特异性为通过加强免疫细胞合成并获释 PG，抑止红血球周围，消除抗凝关键作用，从而使全局循环顺畅而保持了甲状腺的完整功能性。并且可以有效地改善细小动脉以及微甲状腺、消化道的头痛。

这个范例，我是这样附近理的。大家有任何究竟，可以在文章下方电邮，我时会一一解答，也欢迎大家一齐争论、分享范例。

编辑： 郑梦桔