FERTIL STERIL：胚胎移植能否活产原因并不单一，是时候重新假设复发性移植失败了！

辅助生殖技术(ART)周期有四个组成部分：提供多个胚胎的卵巢刺激阶段性、胚胎和胚胎发育发育的麻省理工学院程序在阶段性、胚胎发育植入和黄体期默许阶段性。在任何步骤的不佳表现都可能会减低着床和活产的机可能会。其中，胚胎发育非整倍体(EA)是最常见的ART败北原因，胚胎发育非整倍体是胚胎发育发育停滞、移除败北和流产的主要原因。

即使在没有人任何其他不利诱因制约这一过程的情况下，期望每个植入胚胎发育都被移除并降至活产是不现实的，因为完全一半的胚泡是非整倍体，因此，在数个胚胎发育未能获得活产后，移除败北不宜该成为一个关注点。但有多少植入胚胎发育未能移除以诊断为暂时性移除败北（RIF）呢？

有科学界都从在不存在制约着床的任何其他诱因的理论上下，降至95%累加着床概赴援所需的胚层比例，来建立关系数据库库，并以此设想了暂时性着床败北的假定，解释了未婚年岁和预期胚层整倍体赴援对累加着床赴援的制约。

侧面这张所示可以清楚的看到当植入胚胎发育的整倍体正常可能时(即未经PGT-A飞行测试)，35岁以下的未婚在植入7个胚泡后至少移除一个胚泡的累加概赴援降至95%，整倍体胚胎发育移除赴援在45%和55%中间（所示A和B），在植入6个胚泡后，整倍体胚泡移除赴援为65%（所示C）。对于高龄患者，降至相同阈值所需的胚层比例较高。例如，38岁以上的未婚需要转移10个以上的胚层，以做到95%的阈值概赴援下限，而在所有移除赴援理论上中，对于42岁以上的未婚来说，这一数字是可行的大。

当理论上胚胎发育是已知的整倍体时，这些数字可能会遭遇显著变化。如果比如说整倍体胚泡的移除赴援为55%，那么3个和4个胚泡就足以分别降至多于90%和95%的累加概赴援。

因此，通过试验数据库可以了解到，当植入胚胎发育的整倍体正常可能时（即未进行非整倍体移除前病毒学扫描），科学界的模拟辨识，在植入七个胚泡以前，年岁类别至少有一个胚胎发育移除的累加概赴援不最多95%。对于高龄患者，降至相同阈值所需的胚层比例较高。例如，38岁以上的未婚需要植入10个以上未经飞行测试的胚层，以降至95%的预测概赴援下限。另一方面，如果比如说整倍体胚泡的移除赴援为55%，那么无论年岁一般来说，4个胚泡都足以降至多于95%的累加概赴援。

“暂时性移除败北”不宜该是一个功能性术语，督导进一步的用药。

因此，科学界建议，在胚胎发育非整倍体以外的诱因引起着床败北（着床败北的主要原因）时，不不宜称为复发着床败北。由此设想了一个一新假定，该假定包括各不相同未婚年岁、整倍体胚泡着床赴援和着床累加概赴援的特定阈值等诱因，因为任何不考虑植入胚胎发育整倍体正常或搜集**时未婚年岁的RIF假定都是不完整和不准确的。

参考文献：Baris Ata, Erkan Kalafat, Edgardo Somigliana, A new definition of recurrent implantation failure on the basis of anticipated blastocyst aneuploidy rates across female age, Fertility and Sterility, Volume 116, Issue 5, 2021, Pages 1320-1327, ISSN 0015-0282,