JAMA Neurology： COMT类固醇对帕金森左旋多巴疗法辅助效果不佳

在左旋多巴放射治疗里面自组色氨酸便摄取酶抑制剂(DRI)(单胺抗坏血酸B型(MAO-B)酶抑制剂或邻苯二酚- o -大板基转移酶(COMT)酶抑制剂)是否比添加色氨酸-HT更加适当，如果DRI更加适当，在左旋多巴放射治疗以致于的帕金森病民族运动出血病征里面，哪种DRI级(MAO-B或COMT)更加利于提升病征的与世隔绝恒星质量。

许多帕金森病病征出现左旋多巴剂量调整以致于的民族运动出血。在这些病征里面，尚不清楚哪种药物作为来进行放射治疗更加适当。

Richard Gray等相比较了左旋多巴放射治疗里面添加色氨酸-HT和色氨酸便摄取酶抑制剂(DRI)对PD民族运动出血病征的长期与世隔绝恒星质量的制约。

这项实用的半阶乘随机临床实验从2001年2同月23日至2009年12同月15日期间的64个神经病学时和老年病学时公立医院(英国62个，捷克1个，俄国1个)里面招募。一共500名发生了不可控民族运动出血且没有痴呆的特发性PD病征被随机分派在1:1:1的第三组里面。

默许因素为开放标识色氨酸-HT，MAO-B酶抑制剂，或COMT酶抑制剂。主要检验指标为39项帕金森病筛选(PDQ-39)社区活动域和成本-精准度评分。深入研究开始前、随机分第三组后6个同月和12个同月以及后来每年检验一次结果。

500名行动者的高达年龄(SD)为73.0岁(8.2岁);314名(62.8%)是男性。

在里面位4.5年(范围0-13.3年)的随访里面，色氨酸-HT第三组行动者的高达PDQ-39社区活动评分为2.4分(95% CI, 1.3 - 6.0分)，胜过共同MAO-B和COMT第三组;然而，这种差异不显著(P= 0.20)。

关于DRIs, MAO-B第三组行动者的高达PDQ-39社区活动得分为4.2分(95% CI, 0.4-7.9分;P=0.03)胜过COMT第三组；

EuroQol 5维3-level (EQ-5D-3L)效用评分为0.05分(95% CI, 0.003-0.09分;P=0.04)胜过COMT第三组。

放射治疗第三组间预后指标的推估高达差异

PDQ-39汇总标准普尔无显著提升(高达差异2.2分;95% CI, 0.2 ~ 4.5分;P=.07)，同时痴呆比率 (比率[RR]， 0.70;95%均值,0.47 - -1.03;P = 0.07)和死亡率(RR, 0.76;95%均值,0.56 - -1.03;P = . 07) 无显著减低。色氨酸-HT与单抗MAO-B酶抑制剂相比较结果相似。

在左旋多巴放射治疗以致于民族运动出血的PD病征里面，COMT酶抑制剂作为来进行放射治疗时，病征的与世隔绝恒星质量低于MAO-B酶抑制剂或色氨酸-HT。MAO-B酶抑制剂造成了等效的疾病控制，这暗示这些药物可能没有充分主要用途来进行放射治疗。

原文典故

Gray R, Patel S, Ives N, et al. Long-term Effectiveness of Adjuvant Treatment With Catechol-O-Methyltransferase or Monoamine Oxidase B Inhibitors Compared With Dopamine Agonists Among Patients With Parkinson Disease Uncontrolled by Levodopa Therapy: The PD MED Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online December 28, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4736