高热、呕吐、排尿困难？可能是尿路感染

临床工作里，大多发光的学龄前，病毒感染肺脏往往难以具体，其里，粪路病毒感染（UTI）被认为是不堪重负生物体病毒感染最十分艰难的肺脏之一。

学龄前粪路病毒感染的溃疡不相比较，国内粪培养出来阳特质叛将居很低不下，如何及时识别学龄前粪路病毒感染，具有一定的挑战特质。笔者概述了都有几个不足之处，希望对临床有所帮助。

1. 临床病征及哮喘

（1）病征

3 月龄都有学龄前：可有发光、腹泻、哭于是就、呕吐、喂养艰难、胚胎发育落后、溃疡、水肿或溃疡粪等病征；

3 月龄以上学龄前：可有发光、纳差、腹痛、腹泻、腰酸、粪频、排粪艰难、水肿、溃疡水肿、排泄物浑浊等病征；

此外，排泄物刺鼻、顽固特质丝袜疹、便秘、日夜原无遗粪而出现遗粪的眼疾，为 UTI 很低发这群人。

（2）哮喘

体格检查和时若有都有阳特质哮喘眼疾，也不应警惕 UTI 的或许：

肺脏或膀胱可触及；

脊柱裂，骶骨胚胎发育不全；

阴囊结核眼疾（包茎、小粘连、包皮环切后粪道口窄小、异常的泌粪生殖细胞融合、泄殖腔畸形、眼部炎、附睾睾丸炎等）。

2. 实验室检查和

（1）排泄物归纳

有异主因的 38.0℃ 以上发光，建议 24 两星期内留取排泄物标本，送排泄物归纳及培养出来。排泄物归纳常用的排泄物标本不必新鲜（排粪后常温下下 1 两星期或冷藏下 4 两星期），分别为镜检和锇侦测。

① 镜检：侦测溃疡粪和生物体粪。单纯生物体粪比单纯溃疡粪敏感特质更很低，但当两者都是阳特质时，UTI 或许特质更很低。

② 锇侦测包括：红血球激酶、亚醋实验、蛋白、和隐血等。

红血球激酶：特异特质很低于，敏感特质很低，通常反映了溃疡粪的非特异特质。红血球激酶经常出现实为阳特质结果。除外 UTI，其它主因激起的发光（如链球菌病毒感染或川崎眼疾）、剧烈运动后，粪里均可断定红血球。因此，断定溃疡粪不能就具体有 UTI 的不存在。反过来，缺乏溃疡粪，临床 UTI 均需谨慎。

亚醋实验：理论是不存在于膀胱排泄物里的消化道革兰氏阴特质菌，将素食；也的醋变换成亚醋，该过程据估计均需要 4 两星期。因此，对于孩童特别是学龄前来说，由于十分艰难排空膀胱，亚醋实验不是一个敏感的举例来说。而且，不是所有的粪路眼疾原菌都能将醋分解为亚醋。因此，亚醋实验阴特质结果对无关粪路病毒感染价值不大。反过来，当亚醋实验阳特质时，其特异特质极好。

（2）前降钙素

C反不应蛋白在比对肺额叶受损的病人里特异特质较差，而血清前降钙素（>0.5 ng/mL）可被当作一个可信的血清举例来说，对伴有时以发光特质 UTI 的肺额叶增生进行早期预测。

（3）粪培养出来

胃癌 UTI 的金标准。干净里段粪培养出来培养皿数：

>105/mL 可胃癌;

104～105/ml 为知悉;

<104 系污染。

注意：为提很低培养出来的阳特质叛将，送粪培养出来的排泄物须要在不技术的发展抗真菌抗生素先前采集。

对临床很低度怀疑 UTI 而普通生物体培养出来阴特质者，不应来作 L-型生物体和厌氧菌培养出来。

（4）泌粪系 B 激

泌粪系 B 激等放大镜检查和，是 UTI 初步临床后的进一步检查和，目的是断定或许不存在的泌粪系统医学或功能异常，则不在本次讨论适用范围。

3. 学龄前粪路病毒感染的放射治疗

时以病毒感染和复发特质粪路病毒感染放射治疗侧重点大同小异。

（1）时以病毒感染的放射治疗

一般放射治疗：如多饮水、干净眼部、改善便秘等；

抗真菌放射治疗：选择合适抗真菌抗生素，上粪路病毒感染抗真菌抗生素疗程 7～14d，下粪路病毒感染疗程 2～4d。放射治疗 48 h 后归纳评论者治果；

上粪路病毒感染均需放大镜检查和具体无 VUR 等粪路畸形方能戒断。

（2）复发特质粪路病毒感染的放射治疗

对 UTI 一一发作者，均需找到有无相关基础结核眼疾并为由放射治疗；

对复发特质 UTI 风湿热，在控制急特质发作后，究竟长期预防特质不技术的发展抗真菌抗生素，目前仍不存在疑问。

总之，对于临床病征哮喘知悉的学龄前，尤其是病毒感染源有异确的发光学龄前，重视排泄物归纳，常用抗真菌抗生素前须要留取粪培养出来，以提很低粪路病毒感染的诊出叛将。

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编辑： 周萌萌