辅助生殖技术有利于改善高龄及受精老化问题

本文由广州中关村医院闫冰整理自广州大学第三医院陈新娜任教在第一届复发性怀孕病患学习班上的发表意见。

年长与生育

1. 每五年段年长组的自然现象出生所部（非避孕人群）：随病者年长上升，自然现象出生所部回升。

2. 多种不同年长段病者的怀孕所部：随病者年长的上升，怀孕所部呈上升趋势。

3. 时才女性特别设计受精系统设计的孕期所部和能活产所部回升（美国受精药学协会 2006 年发表图表显示：特别设计受精系统设计服用的孕期所部和能活产所部随着年长的减小而降高。）

4. 母亲年长和胎儿染色本体三本体的发生所部：随母亲年长上升，胎儿染色本体三本体的发生所部上升。

时才与胚胎不胜负荷

1. 年长相关的生育力回升和过多特别设计受精系统设计整部的根本主因：受精卵数量回升和受精卵密度回升。

2. 随着年长减小，乳腺数量减少，异常受精卵比例减小。（＞35 岁以上青年人乳腺密度明显降高，是 35 岁以下者乳腺密度的 1/4，＞40 岁以上青年人乳腺密度急剧降高。）

3. 时才病人受精卵与胎盘密度疑问：核糖本体 DNA 数量降高；非整倍本体胎盘增多；受精非整倍本体的发生；受精的极性消失，受精失败；表观遗传性改变。

4. 核糖本体被认为是本体液的「凋亡钟」，其新功能的改变与年长有着密切联系的关联。腺本体作为身体凋亡最快的器官，在时才条件下，腺本体内受精卵内的核糖本体随年长发生改变，并避免了一系列疑问。

5. 时才病人中的能活性氧自由基（ROS）释放出及突变翻倍。时才病人中 ROS 最大限度被严重破坏，直接避免核糖本体能活性的降高，及 ROS 水平的上升。

6. 时才受精卵中的 mtDNA 隐含降高。年长避免核糖本体能活性降高。受精卵核糖本体新功能决定胎盘成年期充份。

小结：随着年长增长，受精卵数量及密度以外明显回升。时才病人 ROS 释放出，核糖本体隐含量回升，能活性降高，核糖本体突变增多，从而避免胎盘成年期充份降高。反复 COS（总括的大促排卵）因素核糖本体新功能并使突变所部上升。

特别设计受精系统设计前如何强化胚胎不胜负荷

1. 强化核糖本体新功能：核糖本体替代服用：溶酶本体再生（年轻核糖本体再生）、原核再生、动物细胞本体再生、极本体再生。核糖本体能活化剂：本品、丙酮酸 Q10、白藜芦醇、左旋肉碱、硫辛酸。

2. 特别设计服用增强核糖本体新功能：DHEA、丙酮酸 Q10、本品。

（1）DHEA 是由肾上腺皮质（占 1/2）、中枢神经系统和腺本体乳腺表皮钙离子的，是一种能活性弱的睾酮，在周围秘密组织中将转化为有能活性的睾酮和雌激素。随年长增长，循环中的 DHEA 水平回升。能减小受精卵的数量的密度，提高自然现象孕期所部和 IVF 孕期所部，缩短给予孕期的时间段，提高翻倍孕期所部。

（2）丙酮酸 Q10，在本体液钙离子参与能量制造与能活化，通过提高时才病人的核糖本体新功能，强化诊断整部。

（3）本品：由垂本体前叶直接分泌，促进土壤和成年期，对受精新功能具有调节作用。

本品能兴奋窦前乳腺土壤，减小小乳腺数量，企图其杠杆。同时能使 FSH 及 LH 复合物减小，反应性强化、阈值降高。胚胎很薄有 GH 复合物，本品可以上调胚胎很薄 GH 复合物数量，减小胚胎内核糖本体的新功能。2010 年 GH 用于 POR 的大样本量研究，结果提示 GH 提高胎盘的诊断孕期所部，减小再生胎盘的能活产所部。

2015 年美国受精年会报告：临床表现过多病人连用 GH 强化整倍本体所部及胎盘稻米所部。2015 年华北地区《腺本体高反应领域专家协商》录用 GH 预处理服用 POR。2015 年华北地区《特别设计受精促排卵本品服用领域专家协商》录用了本品用于 GH 不够、腺本体反应过多、反复着床失败及时才病人。

时才 POR 病人如何选择特别设计受精系统设计及建议

1. IVF 服用更为适合时才不明主因不育病人。

2. 非传统建议：透兴奋、自然现象天数或者改良天数（适宜因故只能进行腺本体兴奋、至少 2 个兴奋天数胎盘密度更为差、夫家年长的大过 40 岁、自愿选择自然现象天数、FSH 15～25IU/L，甚至更为好。AFC1～2 个）、黄本体期排卵（适宜腺本体储备更为差，其他促排卵无法取得必需胎盘）、OCP 及孕激素下的促排卵。

3. 溶酶本体再生、核再生、极本体再生、继发性受精小鼠的核糖本体再生。

总结：IVF 是时才高反应病人的首要选择，录用透兴奋或保守兴奋的非常规建议。在合适人群录用 PGS 进行胎盘配对提高效所部。其他突破性强化核糖本体新功能的特别设计受精系统设计系统设计最主要溶酶本体再生、核再生、极本体再生、继发性受精小鼠的核糖本体再生等，短期内将有广泛的系统设计充满信心。

整理者：广州中关村医院闫冰

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主笔： 姚俊华